填表人： 填表日期： 审核人： 单位负责人（签字）： 单位公章
附表5
2006年管网末梢水和二次供水水质监测情况一览表
省（区、市） 联系电话：
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│序号│采样日期│采样地点│ 检样来源 │检验是否合│不合格指标和测定值│
│ │ │ ├────┬────┬────┤ 格 │ │
│ │ │ │市政供水│自建供水│二次供水│ │ │
│ │ │ │ 末梢水 │ 末梢水 │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │ │ │ │
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填表人： 填表日期： 审核人： 单位负责人（签字）： 单位公章
附表6
2006年水质检验原始数据报送表（式样）
水质检验类别（画∨选取）：水源水（市政、自建），出厂水（市政、自建），末梢水（市政、自建），二次供水
省（区、市） 联系电话：
┌──┬──┬──┬────────────────────────────────────────────┐
│序号│采样│采样│ 检 测 值（mg/L） │
│ │日期│地点├─┬─┬─┬──┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬──┬─┬─┬──┬─┬─┬─┬─┬─┤
│ │ │ │色│浑│嗅│肉眼│pH│硬│铝│铁│锰│铜│锌│挥│阴离│硫│氯│溶解│耗│砷│镉│…│…│
│ │ │ │度│浊│和│可见│ │度│ │ │ │ │ │发│子合│酸│化│性总│氧│ │ │ │ │
│ │ │ │ │度│味│ 物 │ │ │ │ │ │ │ │酚│成洗│盐│物│固体│量│ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │类│涤剂│ │ │ │ │ │ │ │ │
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填表人： 填表日期： 审核人： 单位负责人（签字）： 单位公章
注：1.不同水质类别单独填表。
2.此表仅提供一个样式，检测项目需根据不同水质类别的具体检验要求进行设定。
附表7
2006年集中式供水单位卫生监督检查违法单位查处情况表
省（区、市） 联系电话：
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│序号│违法单位名称│违法情节│ 处罚情况 │
│ │ │ ├──────┬─────┬────┤
│ │ │ │警告、限期整│罚款（万元│责令停业│
│ │ │ │ 改 │ ） │ │
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