填表人： 填表日期： 审核人： 单位负责人（签字）： 单位公章
附表2
2006年二次供水设施卫生管理检查情况汇总表
省（区、市） 联系电话：
┌─────┬─────────┬───┬───┬────┬──┐
│ 类别 │ 项目 │检查数│合格数│合格率（│备注│
│ │ │ │ │ %） │ │
├─────┼─────────┼───┼───┼────┼──┤
│ 档案资料 │1.卫生管理制度 │ 30 │ │ │ │
│ ├─────────┼───┼───┼────┼──┤
│ │2.清洗、消毒和检验│ 30 │ │ │ │
│ │记录 │ │ │ │ │
│ ├─────────┼───┼───┼────┼──┤
│ │3.水污染事件防范措│ 30 │ │ │ │
│ │施 │ │ │ │ │
│ ├─────────┼───┼───┼────┼──┤
│ │4.水污染事件报告制│ 30 │ │ │ │
│ │度 │ │ │ │ │
├─────┼─────────┼───┼───┼────┼──┤
│ 从业人员 │5.健康证明 │ 30 │ │ │ │
│ ├─────────┼───┼───┼────┼──┤
│ │6.卫生知识培训证 │ 30 │ │ │ │
├─────┼─────────┼───┼───┼────┼──┤
│ 设施 │7.水箱或蓄水池设施│ 30 │ │ │ │
│ │是否符合卫生要求 │ │ │ │ │
├─────┼─────────┼───┼───┼────┼──┤
│涉水/消毒 │8.是否持有有效批件│ 30 │ │ │ │
│产品使用情│ │ │ │ │ │
│ 况 │ │ │ │ │ │
└─────┴─────────┴───┴───┴────┴──┘
填表人： 填表日期： 审核人： 单位负责人（签字）： 单位公章
附表3
2006年水源水水质监测情况一览表
省（区、市） 联系电话：
┌──┬────┬────┬─────────────┬─────┬─────────┐
│序号│采样日期│采样地点│ 检样来源 │检验是否合│不合格指标和测定值│
│ │ │ ├──────┬──────┤ 格 │ │
│ │ │ │市政供水水源│自建供水水源│ │ │
│ │ │ │ 水 │ 水 │ │ │
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│ │ │ │ │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │ │ │
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填表人： 填表日期： 审核人： 单位负责人（签字）： 单位公章
附表4
2006年出厂水水质监测情况一览表
省（区、市） 联系电话：
┌──┬────┬────┬─────────────┬─────┬─────────┐
│序号│采样日期│采样地点│ 检样来源 │检验是否合│不合格指标和测定值│
│ │ │ ├──────┬──────┤ 格 │ │
│ │ │ │市政供水出厂│自建供水出厂│ │ │
│ │ │ │ 水 │ 水 │ │ │
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