┏━━┯━━━┯━━━━━┯━━┯━━━━━┯━━━┯━━━━━━━┓
┃病人│ 病人 │ 发放 │发放│ 病例 │领取人│领取人身份证号┃
┃姓名│登记号│金额（元）│日期│报告者姓名│ 签名 │ ┃
┠──┼───┼─────┼──┼─────┼───┼───────┨
┃ │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼───┼─────┼──┼─────┼───┼───────┨
┃ │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼───┼─────┼──┼─────┼───┼───────┨
┃ │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼───┼─────┼──┼─────┼───┼───────┨
┃ │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼───┼─────┼──┼─────┼───┼───────┨
┃ │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼───┼─────┼──┼─────┼───┼───────┨
┃ │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼───┼─────┼──┼─────┼───┼───────┨
┃ │ │ │ │ │ │ ┃
┗━━┷━━━┷━━━━━┷━━┷━━━━━┷━━━┷━━━━━━━┛
负责人： 审核人： 发放人：
附2：
＿＿＿＿年＿＿＿＿村肺结核病督导管理费发放表
┏━━┯━━━┯━━━━┯━━━━━┯━━┯━━━━━┯━━━┯━━━━━━━━┓
┃病人│ 病人 │ 病人 │ 发放 │发放│ 病例 │领取人│领取人身份证号码┃
┃姓名│登记号│登记分类│金额（元）│日期│管理者姓名│ 签名 │ ┃
┠──┼───┼────┼─────┼──┼─────┼───┼────────┨
┃ │ │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼───┼────┼─────┼──┼─────┼───┼────────┨
┃ │ │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼───┼────┼─────┼──┼─────┼───┼────────┨
┃ │ │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼───┼────┼─────┼──┼─────┼───┼────────┨
┃ │ │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼───┼────┼─────┼──┼─────┼───┼────────┨
┃ │ │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼───┼────┼─────┼──┼─────┼───┼────────┨
┃ │ │ │ │ │ │ │ ┃
┗━━┷━━━┷━━━━┷━━━━━┷━━┷━━━━━┷━━━┷━━━━━━━━┛
