附表10：
会计师事务所与境外会计师事务所建立合作关系情况表
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┃一、会计师事务所基本情况 ┃
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┃事务所名称 │ ┃
┠─────────┼───────────────────────┨
┃通讯地址 │ ┃
┠─────────┼───────┬─────┬─────────┨
┃组织形式 │ │ 批准文号 │ ┃
┠─────────┼───────┼─────┼─────────┨
┃联系电话 │ │ 传真 │ ┃
┠─────────┼───────┼─────┼─────────┨
┃与境外会计师事 │ │加入日期 │ ┃
┃务所合作形式 │ │ │ ┃
┠─────────┴───────┴─────┴─────────┨
┃二、境外会计师事务所基本情况 ┃
┠─────────┬───────────────────────┨
┃名称（中、英文） │ ┃
┠─────────┼───────┬─────┬─────────┨
┃注册地 │ │ 组织形式 │ ┃
┠─────────┼───────┴─────┴─────────┨
┃通讯地址 │ ┃
┠─────────┼───────┬─────┬─────────┨
┃联系电话 │ │ 传真 │ ┃
┠─────────┼───────┼─────┼─────────┨
┃负责人姓名 │ │ 电子邮箱 │ ┃
┠─────────┴───────┴─────┴─────────┨
┃三、境外会计师事务所简介 ┃
┃ （包括成立时间、管理模式、主要负责人情况、现有专业人员数量、已 ┃
┃发展的成员所或联系所类型、总数及分布情况等） ┃
┠─────────────────────────────────┨
┃ ┃
┃ ┃
┃ ┃
┃ ┃
┃ ┃
┃ ┃
┠─────────────────────────────────┨
┃ ┃
┃我所保证本表所填报内容及所附证明材料全部属实。 ┃
┃ ┃
┃主任会计师签名并盖章： ┃
┃ ┃
┃ ┃
┃会计师事务所盖章 ┃
┃ ┃
┃ 年 月 日┃
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注：与境外会计师事务所合作形式一栏填“本所作为境外会计师事务所成员所”或“本所作为境外会计师事务所联系所”或“境外会计师事务所成为本所成员所”或“境外会计师事务所成为本所联系所”。
附表11：
会计师事务所终止情况表
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┃ 事务所名称│ ┃
┠───────┼──────┬─────────┬────────┨
┃ 组织形式│ │ 成立日期 │ ┃
┠───────┼──────┼─────────┼────────┨
┃ 批准文号│ │ 执业证书编号 │ ┃
┠───────┼──────┼─────────┼────────┨
┃主任会计师姓名│ │ 办公场所 │ ┃
┠───┬───┴┬─────┼─────────┼────────┨
┃ 分所 │ 名称 │ 成立时间 │ 批准文号 │ 执业证书编号 ┃
┠───┼────┼─────┼─────────┼────────┨
┃ │ │ │ │ ┃
┠───┼────┴─────┴─────────┴────────┨
┃事务所│ ┃
┃终止原│ ┃
┃因 │ ┃
┃ │ ┃
┃ │ ┃
┃ │ ┃
┃ │ ┃
┃ │ ┃
┠───┼─────────────────────────────┨
┃事务所│ ┃
┃保证 │谨此保证，本表所填报内容全部属实。 ┃
┃ │ ┃
┃ │ ┃
┃ │主任会计师签名并盖章： ┃
┃ │ ┃
┃ │ ┃
┃ │会计师事务所盖章 ┃
┃ │ ┃
┃ │ ┃
┃ │ 年 月 日┃
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附表12：
会计师事务所基本情况表
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┃ 事务所名称 │ │ 组织形式 │ ┃
┠────────────┼──┬───────┴──────┼──┨
┃ 成立日期 │ │ 批准文号 │ ┃
┠────────────┼──┼──────────────┼──┨
┃ 执业证书编号 │ │ 出资总额或者注册资本 │ ┃
┠────────────┼──┼──────────────┼──┨
┃ 主任会计师姓名 │ │ 合伙人或者股东总数 │ ┃
┠────────────┼──┼──────────────┼──┨
┃合伙人或者股东以外的注册│ │注册会计师以外的专职从业人员│ ┃
┃会计师数量 │ │数量 │ ┃
┠────────────┼──┴──────────────┴──┨
┃ 办公场所 │ ┃
┠────────────┼──────────┬──────┬──┨
┃ 通讯地址 │ │ 邮编 │ ┃
┠────────────┼──┬───────┼──────┴──┨
┃ 联 系 人 │ │ 电子邮箱 │ ┃
┠────────────┼──┼───────┼─────────┨
┃ 联系电话 │ │ 传真 │ ┃
┠────────────┴──┼───────┴────┬────┨
┃具有的其他执业资格： │上年末净资产额和 │ ┃
┃ │职业风险基金总额 │ ┃
┠───────────────┼────────────┼────┨
┃ │ 上年度审计业务收入 │ ┃
┠───────────────┼────────────┼────┨
┃ │ 上年度其他业务收入 │ ┃
┠──┬────────────┴┬───────────┴────┨
┃分所│ 分所名称 │ 批准机关 ┃
┃情况│ │ ┃
┠──┼─────────────┼────────────────┨
┃ │ │ ┃
┠──┴─────────────┴────────────────┨
┃上年度在执业过程中因何原因受过何种处罚（包括因分所违法违规问题受到┃
┃的处罚）： ┃
┠─────────────────────────────────┨
┃我所保证本表所填报内容全部属实。 ┃
┃主任会计师签名并盖章： ┃
┃ ┃
┃会计师事务所（盖章） ┃
┃ ┃
┃ 年 月 日┃
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