法定代表人或其授权签署《代理报关委托书》的人（签字）
年 月 日
委托报关协议
为明确委托报关具体事项和各自责任，双方经平等协商签定协议如下：
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┃ 委托方 │ ┃┃ 被委托方│ ┃
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┃ 主要货物名称 │ ┃┃ *报关单编码│No. ┃
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┃ HS编码 │ □□□□□□□□□□┃┃收到单证日期│ 年 月 日 ┃
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┃ 进出口日期 │ 年 月 日┃┃ │ 合同□ │ 发票□ ┃
┃ │ ┃┃收到单证情况│ │ ┃
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┃ 提单号 │ ┃┃ │ 装箱清单□ │提（运）单□┃
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┃ 贸易方式 │ ┃┃ │加工贸易手册□│ 许可证件□┃
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┃原产地/货源地 │ ┃┃ │其他 ┃
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┃ 传真电话 │ ┃┃ 报关收费│人民币： 元 ┃
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┃其他要求： ┃┃承诺说明： ┃
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┃背面所列通用条款是本协议不可分割的一部分，┃┃背面所列通用条款是本协议不可分割的一部分，┃
┃对本协议的签署构成了对背面通用条款的同意。┃┃对本协议的签署构成了对背面通用条款的同意。┃
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┃委托方业务签章： ┃┃被委托方业务签章： ┃
┃ ┃┃ ┃
┃ ┃┃ ┃
┃ ┃┃ ┃
┃ ┃┃ ┃
┃经办人签章： ┃┃经办报关员签章： ┃
┃联系电话： 年 月┃┃联系电话： 年┃
┃日 ┃┃月 日 ┃
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