附报资料：共 份 页
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公司（企业）名称：
（盖章）
法定代表人：
（签章）
年 月 日
《预约定价安排正式书面申请》
填报说明
一、正式书面申请是根据《关联企业间业务往来预约定价实施规则》第三章的规定制定。
二、填报正式书面申请至少应附报如下资料：
1.相关的集团组织、公司结构、关联关系、关联交易情况；
2.历年财务、会计报表资料，产品功能和财产（包括无形财产和有形财产）的资料；
3.预约定价安排所涉及的关联交易类别，以及纳税年度；
4.关联企业间的职能、功能和风险划分；
5.是否涉及税收协定的双边（或多边）预约定价安排；
6.预约定价适用的转让定价原则和计算方法考虑，以及支持这一原则和方法的功能分析和可比性分析，拟选用的转让定价原则和计算方法的假设条件；
7.市场情况的说明，包括行业发展趋势以及竞争环境；
8.预约期间的年度经营效益预测，以及规划等；
9.有关关联企业合作的态度，能否提供有关其交易、经营安排及财务成果方面的信息；
10.是否涉及双重征税等问题；
11.涉及境内、外有关法律、税收协定的处理内容等相关问题。
4.预约定价安排正式书面申请延期报送报告
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┃纳税人名称│ │ 法定代表人 │ ┃
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┃ │ │ 财务负责人 │ ┃
┃ │ │ 及联系电话 │ ┃
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┃ 申 请 │公司（企业）名称： ┃
┃ 延 期 │（盖章） ┃
┃ 报 送 │法 定 代 表 人： ┃
┃ 的 原 │（签章） ┃
┃ 因 和 │年 月 日 ┃
┃ 理 由 │ ┃
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《预约定价安排正式书面申请延期报送报告》
填报说明
一、本报告是根据《关联企业间业务往来预约定价实施规则》第三章的规定制定。
二、纳税人应说明延期报送预约定价安排正式书面申请的具体原因及时限。
5.关于预约定价安排正式书面申请延期报送的复函
税 字[20 ] 号
公司（企业）：
你公司（企业）于 年 月 日报送我局的《预约定价安排正式书面申请延期报送报告》收悉，经研究，现答复如下：
税务局：（盖章）
年 月 日
《关于预约定价安排正式书面申请延期报送的复函》
填写说明
一、本复函是根据《关联企业间业务往来预约定价实施规则》第三章的规定制定。
二、主管税务机关应自收到纳税人报送的预约定价安排正式书面申请需延期报送的报告后15日内，就其申请延期事项提出意见，函复纳税人。
6.审核评估初步结论
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┃纳税人名称 │ │收到纳税人正式书面申请日期 │ ┃
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┃ 审计人员姓名 │ │ 报 审 日 期 │ ┃
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┃ 审核评估初步结论 ┃
┃ ┃
┃根据《关联企业间业务往来预约定价实施规则》第四章的规定，对该公司提┃
┃出的预约定价安排正式书面申请，从历史经营状况、职能及风险状况、可比┃
┃价格信息、假设条件、转让定价原则和计算方法、预期的公平交易价格或利┃
┃润值域等方面进行了审核和评估，现将具体分析依据和初步结论汇总如下：┃
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