三、合作办学事项
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┃ 拟举办项目名称 │（中文） ┃
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┃ │（英文） ┃
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┃ 办学地址 │ ┃
┠─────────┼───────────────────────┨
┃ 合作期限 │ ┃
┠────┬────┼────┬──────────────────┨
┃ 办 │中外合作│ 中方│ ┃
┃ 学 │办学者的│ │ ┃
┃ 条 │办学投入│ │ ┃
┃ 件 │ │ │ ┃
┠────┼────┼────┼──────────────────┨
┃ │ │ │ ┃
┠────┼────┼────┼──────────────────┨
┃ │ │ 外方│ ┃
┠────┼────┼────┼──────────────────┨
┃ │ │ │ ┃
┠────┼────┼────┼──────────────────┨
┃ │ 场 │占地面积│ ┃
┃ │ 地 │ │ ┃
┃ │ 设 │ │ ┃
┃ │ 施 │ │ ┃
┠────┼────┼────┼──────────────────┨
┃ │ │建筑面积│ ┃
┠────┼────┼────┼──────────────────┨
┃ │ │所有权 │□ 拥有 □ 租赁 ┃
┠────┼────┼────┼──────────────────┨
┃ │ 图 │拥有量 │ ┃
┃ │ 书 │ │ ┃
┠────┼────┼────┼──────────────────┨
┃ │ 设 │总 值 │ ┃
┃ │ 备 │ │ ┃
┠────┼────┼────┼──────────────────┨
┃ │ 社 │捐赠者 │ ┃
┃ │ 会 │ │ ┃
┃ │ 捐 │ │ ┃
┃ │ 赠 │ │ ┃
┠────┼────┼────┼──────────────────┨
┃ │ │资产数额│ ┃
┠────┼────┼────┼──────────────────┨
┃ │ │ 用 途│ ┃
┠────┼────┼────┼──────────────────┨
┃ │ 其他 │资助者 │ ┃
┃ │ 资助 │ │ ┃
┠────┼────┼────┼──────────────────┨
┃ │ │资产数额│ ┃
┠────┼────┴────┴──────────────────┨
┃培养目标│ ┃
┠────┼────────────────────────────┨
┃办学规模│ ┃
┠────┼─────────┬──────────────────┨
┃招收学生│录取标准 │ ┃
┠────┼─────────┼──────────────────┨
┃ │录取方式 │ ┃
┠────┼─────────┼──────────────────┨
┃ │年招生人数 │ ┃
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┃办学层次│□ 高等教育 □ 中等教育 □ 学前教育 ┃
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┃办学形式│ 面授 % ┃
┠────┼────────────────────────────┨
┃ │其他 % （何种形式： ） ┃
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┃修业年限│ ┃
┠────┼───────┬────────────────────┨
┃ 各 │ 中 方 │ ┃
┃ 自 │ │ ┃
┃ 负 │ │ ┃
┃ 责 │ │ ┃
┃ 事 │ │ ┃
┃ 项 │ │ ┃
┠────┼───────┼────────────────────┨
┃ │ 外 方 │ ┃
┠────┼───────┼─────┬──────────────┨
┃ 颁 │ 中国教育机 │ 证书名称│ ┃
┃ 发 │ 构颁发证书 │ │ ┃
┃ 证 │ │ │ ┃
┃ 书 │ │ │ ┃
┃ 情 │ │ │ ┃
┃ 况 │ │ │ ┃
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┃ │ │高等学历证书：□研究生 □本科 □高等专科┃
┃ │ │中等学历证书：□高级中等学历 ┃
┃ │ │学位证书： □博 士 □硕 士 □学 士 ┃
┃ │ │其他学业证书（请说明： ） ┃
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┃ │ 外国教育机 │证书名称 │（外文） ┃
┃ │ 构颁发证书 │ │ ┃
┠────┼───────┼─────┼──────────────┨
┃ │ │ │（中文译文） ┃
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┃ │ │学位证书：□ 博 士□ 副博士□ 硕 士 ┃
┃ │ │□ 学 士□ 副学士 ┃
┃ │ │文凭证书：（请说明： ） ┃
┃ │ │其他学业、专业证书（请说明： ） ┃
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┃ │ 其他颁发 │ ┃
┃ │ 证书情况 │ ┃
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┃ 教 │ 授课情况 │ 中方教师│ % │ 外方教师 │ % ┃
┃ │ │授课所占比例│ │授课所占比例│ ┃
┃ 育 │ │ │ │ │ ┃
┃ │ │ │ │ │ ┃
┃ 教 │ │ │ │ │ ┃
┃ │ │ │ │ │ ┃
┃ 学 │ │ │ │ │ ┃
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┃ │ 师资情况 │ 拟聘中方│ │ 拟聘中方│ ┃
┃ │ │ 专职教师数│ │ 兼职教师数│ ┃
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┃ │ │ 拟聘外方│ │ 拟聘外方│ ┃
┃ │ │ 专职教师数│ │ 兼职教师数│ ┃
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┃ │ ┃
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四、内部管理体制
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┃ 项目管理机构名称 │ ┃
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┃ 管 理 机 构 组 成 ┃
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┃ │姓名│在管理机构中所任职务│ 性别 │ 年龄 │ 国 籍 │职 业┃
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┃中 │ │ │ │ │ │ ┃
┃ │ │ │ │ │ │ ┃
┃方 │ │ │ │ │ │ ┃
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┃ │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼──┼──────────┼───┼───┼────┼───┨
┃ │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼──┼──────────┼───┼───┼────┼───┨
┃ │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼──┼──────────┼───┼───┼────┼───┨
┃ │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼──┼──────────┼───┼───┼────┼───┨
┃外 │ │ │ │ │ │ ┃
┃ │ │ │ │ │ │ ┃
┃方 │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼──┼──────────┼───┼───┼────┼───┨
┃ │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼──┼──────────┼───┼───┼────┼───┨
┃ │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼──┼──────────┼───┼───┼────┼───┨
┃ │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼──┼──────────┼───┼───┼────┼───┨
┃ │ │ │ │ │ │ ┃
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┃项目负责人│ 姓 名 │ ┃
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┃ │ 身份证号码 │ ┃
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┃ │ 工作单位 │ ┃
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┃ │ 职务、职称 │ ┃
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五、经费筹措与管理使用
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┃ 经 │ 收 │ 项 目 │标准┃
┃ 费 │ │ │ ┃
┃ 筹 │ 费 │ │ ┃
┃ 措 │ │ │ ┃
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┃ │ │ │ ┃
┠──────┼────┼──────────────────┼──┨
┃ │ │ │ ┃
┠──────┼────┼──────────────────┼──┨
┃ │ │ │ ┃
┠──────┼────┼──────────────────┼──┨
┃ │ │ │ ┃
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┃ │ │ 生均培养成本测算 │ ┃
┠──────┼────┼─────────┴───────────┨
┃ │ 其 │ ┃
┃ │ 他 │ ┃
┠──────┼────┴─────────────────────┨
┃ 管 │ ┃
┃ 理 │ ┃
┃ 使 │ ┃
┃ 用 │ ┃
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六、真实性保证
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┃ ┃
┃ 我保证，在申请表及附件中所填写的各项内容真实准确。 ┃
┃ ┃
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┃ 中国教育机构 │ 外国教育机构 ┃
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┃ 法定代表人或被授权人姓名│ 法定代表人或被授权人姓名┃
┃ （正楷或打印）│ （印刷体或打印） ┃
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┃ │ ┃
┃ │ ┃
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┃ 签 名│ 签 名 ┃
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┃ │ ┃
┃ │ ┃
┃ │ ┃
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┃ 中国教育机构盖章│ 外国教育机构盖章 ┃
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┃ │ ┃
┃ │ ┃
┃ │ ┃
┃ 年 月 日│ 年 月 日┃
┃ │ ┃
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