11.3 对注射器使用后的处理要求要提供文件，如果有文件，文件中规定的处理的方式列出。
A表
县国标码□□□□□□-A
2004年计划免疫审评
表三
县级计划免疫工作综合审评表
被审评单位： 省（自治区、直辖市） 市（地区）县（市、旗、区）
1.基本情况
1.1 行政区划
1.1.1 辖 乡（镇、街道） □□
1.1.2 辖 行政村（居委会） □□□
1.2 人口资料（2003年底）
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┃ │总人口数│ ＜1岁│ 1岁│ 2岁│ 3岁│ ≤7岁│ ＜15岁 ┃
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┃ 统计局│ │ │ │ │ │ │ ┃
┠────┼────┼───┼──┼──┼──┼───┼──────┨
┃计划免疫│ │ │ │ │ │ │ ┃
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1.3 2003年全县人均GDP 元人民币。 □□□□□
2.政策支持（如回答是，附原件或复印件）
2.1 政府“十.五”计划中是否有计划免疫工作目标？ 1 是 2 否 □
2.2 政府是否有负责计划免疫工作的综合协调组织？ □
1 是，名称 2 否
如是，政府负责计划免疫工作综合协调组织成立时间 年 □□□□
2.3 教育部门是否依照《
传染病防治法》及其实施办法要求在儿童入托和入学时查验预防接种证？ 1 是 2 否 □
对无接种证儿童是否补证、补种？ 1 是 2 否 □
2.4 卫生监督部门是否依照《
传染病防治法》及其实施办法对托幼机构和学校查验预防接种证工作进行执法检查？ □
1 是（检查方式： ） 2 否
2.5 公安部门是否参与或配合对流动儿童的计划免疫管理工作？ 1是 2 否 □
如是，公安部门参与或配合对流动儿童的计划免疫管理工作的方式为 ？ □
1 向卫生部门提供流动儿童动态资料 2 参与流动儿童疫苗接种工作 3 两者都有 4 其他
2.6 是否有对从事卫生防保工作的乡级人员的经费补助政策？ 1是 2 否 □
2.6.1 如是，三种任选一种：
按机构补助，每乡镇卫生院每年 万元 □□
或，按工作人员补助，平均每人每年 元 □□□□□
或，按服务人口补助，平均每人每年 元 □□□□□
2.6.2 2003年县财政拨款 万元 □□□□
2.6.3 是否有对乡镇政府防保工作经费投入标准要求？ 1 是 2 否 □
如是，标准为：
2.7 本级是否有对从事卫生防保工作的乡村医生的经费补助政策？ □
1 是 2 否
如是，补助标准平均每人每年 元 □□□□
其中，县级财政补助每人每年 元 □□□□
3.计划免疫保偿制
3.1 本级是否实行了计划免疫保偿制？ 1 是 2否 □
如是，保偿年龄范围 岁 □□
应投保儿童数 □□□□□□
参加保偿儿童数 □□□□□□
3.2 计划免疫保偿的收费标准 元/儿童 □□□
3.3 保偿是否包括了乙肝疫苗？ 1 是 2 否 □
3.4 保偿是否包括了乙脑疫苗或/和流脑疫苗？ 1 是 2 否 □
3.5 保偿金各级分配比例是：
县级及以上% □□%
乡 % □□%
村 % □□%
4.计划免疫疫苗注射（服务）费收费标准
是否下发关于计划免疫疫苗服务费的收费标准 1 是（如是，填下表） 2否 □
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┃ │卡介苗│脊灰│百白破│麻疹│乙肝│乙脑│流脑┃
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┃收费标准（元/人次） │ │ │ │ │ │ │ ┃
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5.县疾病预防控制中心情况
5.1 经费（万元）
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┃年度│ 支出 │ 收入 ┃
┠──┼───┬───┬────┬───┼───┬───┬───┬───┬───┨
┃ │人员经│ 公务│ 业务 │ 支出 │本级财│上级拨│ 有偿 │其中疫│ 收入┃
┃ │费* │经费**│经费*** │ 合计 │政拨款│款 │服务 │苗收入│ 合计┃
┃ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼───┼───┼────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┨
┃ │（1） │ （2）│ （3） │（4） │ （5）│（6） │（7） │ （8）│ （9）┃
┠──┼───┼───┼────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┨
┃2001│ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼───┼───┼────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┨
┃2002│ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼───┼───┼────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┨
┃2003│ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃
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2003年计划免疫专项经费
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┃ │是否设立计划免疫专项经费：1是 2否│如是，多少万元？┃
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┃疫苗 │ │ ┃
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┃冷链 │ │ ┃
┠──────┼─────────────────┼────────┨
┃疫情暴发处理│ │ ┃
┠──────┼─────────────────┼────────┨
┃日常工作经费│ │ ┃
┠──────┼─────────────────┼────────┨
┃其他 │ │ ┃
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5.2 本级政府或财政是否要求防疫站（中心）有创收指标? □
1 是，部门 2 否
2004年创收指标 万元。 □□□□
5.3 疾病控制中心是否对负责计划免疫的科室有收入指标? 1 是 2 否 □
2004年指标 万元 □□□
5.4 人员情况：
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┃年份│职工总│负责计划│从事计划│计免专职人员技│ 计免专职人员学历 ┃
┃ │人数 │免疫专职│免疫时间│术职称 │ ┃
┃ │ │人员数 │少于三年│ │ ┃
┃ │ │ │的人员数│ │ ┃
┠──┼───┼────┼────┼─┬─┬─┬─┼─┬─┬─┬─┬─┨
┃ │ │ │ │高│中│初│无│研│大│大│中│无┃
┃ │ │ │ │级│级│级│职│究│学│专│专│学┃
┃ │ │ │ │ │ │ │称│生│ │ │ │历┃
┠──┼───┼────┼────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┨
┃2001│ │ │ -- │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼───┼────┼────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┨
┃2002│ │ │ -- │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼───┼────┼────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┨
┃2003│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼───┼────┼────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┨
┃2004│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃
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6.乡镇卫生防保组织及人员情况
6.1 有乡（镇）防保组（站）的乡（镇） 个 □□
乡（镇）防保组（站）共有 人 □□□
6.2 无防保组，但有专人负责计划免疫工作的乡（镇） 个 □□
6.3 有 个村无乡村医生负责计划免疫工作（实行乡预防接种门诊除外）。 □□
7.计划免疫培训
7.1 2002～2003年举办培训班情况（有培训通知、教材、名单、日程安排）
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┃ │培训班名称│举办年度│ 天数 │ 参加人数 │ 培训对象 ┃
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┃1 │ │ │ │ │ ┃
┠─┼─────┼────┼───┼─────┼────────┨
┃2 │ │ │ │ │ ┃
┠─┼─────┼────┼───┼─────┼────────┨
┃3 │ │ │ │ │ ┃
┠─┼─────┼────┼───┼─────┼────────┨
┃4 │ │ │ │ │ ┃
┠─┼─────┼────┼───┼─────┼────────┨
┃5 │ │ │ │ │ ┃
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8.疫苗管理
8.1 2003年常规免疫和强化免疫疫苗使用情况：
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┃ 疫苗 │规格（人│2002年底│2003年进│2003年发│2003年底余│2003年底报│2003年┃
┃ │份或人次│余苗数 │苗数（支│苗数（支│苗数（支/ │废疫苗数（│报告接┃
┃ │/支或粒 │（支/粒 │/粒） │/粒） │粒） │支/粒） │种人次┃
┃ │） │） │ │ │ │ │数 ┃
┠─────┼────┼────┼────┼────┼─────┼─────┼───┨
┃ 卡介苗 │ │ │ │ │ │ │ ┃
┠─────┼────┼────┼────┼────┼─────┼─────┼───┨
┃ │ │ │ │ │ │ │ ┃
┠─────┼────┼────┼────┼────┼─────┼─────┼───┨
┃ 脊灰疫苗 │ │ │ │ │ │ │ ┃
┠─────┼────┼────┼────┼────┼─────┼─────┼───┨
┃百白破制剂│ │ │ │ │ │ │ ┃
┠─────┼────┼────┼────┼────┼─────┼─────┼───┨
┃ │ │ │ │ │ │ │ ┃
┠─────┼────┼────┼────┼────┼─────┼─────┼───┨
┃ 麻疹疫苗 │ │ │ │ │ │ │ ┃
┠─────┼────┼────┼────┼────┼─────┼─────┼───┨
┃ │ │ │ │ │ │ │ ┃
┠─────┼────┼────┼────┼────┼─────┼─────┼───┨
┃ 乙肝疫苗 │ │ │ │ │ │ │ ┃
┠─────┼────┼────┼────┼────┼─────┼─────┼───┨
┃ │ │ │ │ │ │ │ ┃
┠─────┼────┼────┼────┼────┼─────┼─────┼───┨
┃ 流脑疫苗 │ │ │ │ │ │ │ ┃
┠─────┼────┼────┼────┼────┼─────┼─────┼───┨
┃ │ │ │ │ │ │ │ ┃
┠─────┼────┼────┼────┼────┼─────┼─────┼───┨
┃ 乙脑疫苗 │ │ │ │ │ │ │ ┃
┠─────┼────┼────┼────┼────┼─────┼─────┼───┨
┃ │ │ │ │ │ │ │ ┃
┗━━━━━┷━━━━┷━━━━┷━━━━┷━━━━┷━━━━━┷━━━━━┷━━━┛
8.2 是否发生过疫苗短缺现象（影响正常接种）？ 1是 2 否 □
8.2.1 如是，填写下表：
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┃短缺疫苗名称│ 原因 │ 主要影响（时间、范围） ┃
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┃ │ │ ┃
┠──────┼─────────┼────────────────┨
┃ │ │ ┃
┠──────┼─────────┼────────────────┨
┃ │ │ ┃
┠──────┼─────────┼────────────────┨
┃ │ │ ┃
┠──────┼─────────┼────────────────┨
┃ │ │ ┃
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8.3 上级对计划免疫疫苗收管理费情况（如果不收费，填写0）：
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┃ │卡介苗│脊灰│百白破│麻疹│乙肝│ 乙脑*│流脑* ┃
┠──────────┼───┼──┼───┼──┼──┼───┼───┨
┃ 收费标准（元/人次）│ │ │ │ │ │ │ ┃
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9.冷链管理
9.1 2003年12月底本级冷链设备情况：
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┃ 冷链名称│ 现有数量 │ 短缺数量 ┃
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┃ │总数量│总容积│ 其中正常使用│ 损坏待维修│总容积│测算┃
┃ │ │ │ │ │ │依据┃
┠─────┼───┼───┼───┬───┼───┬───┼───┼──┨
┃ │ │ │总数量│总容积│总数量│总容积│ │ ┃
┠─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──┨
┃疫苗运输车│ 辆│ 立方│ 辆│ 立方│ 辆│ 立方│ 立方│ ┃
┠─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──┨
┃ 普通冷库│ 座│ 立方│ 座│ 立方│ 座│ 立方│ 立方│ ┃
┠─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──┨
┃ 低温冰箱│ 台│ 升│ 台│ 升│ 台│ 升│ 升│ ┃
┠─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──┨
┃ 普通冰箱│ 台│ 升│ 台│ 升│ 台│ 升│ 升│ ┃
┠─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──┨
┃疫苗运输箱│ 件│ 升│ 件│ 升│ 件│ 升│ 升│ ┃
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