2.5 政府是否有负责计划免疫工作的综合协调组织？ □
1 是，名称 2 否
如是，政府负责计划免疫工作的综合协调组织成立时间年 □□□□
2.6 教育部门是否依照《
传染病防治法》及其实施办法要求在儿童入托和入学时查验预防接种证？
1 是 2 否 □
有多少县实施了儿童入托和入学查验预防接种证制度？ 县 □□
2.7 卫生监督部门是否依照《
传染病防治法》及其实施办法对托幼机构和 学校查验预防接种证工作进行执法检查？ □
1 是（检查方式： ） 2 否
2.8 本级有无针对流动人口中儿童计划免疫管理规定？ 1有 2 无 □
2.9 公安部门是否参与或配合流动儿童计划免疫管理工作？ 1 是 2 否 □
2.10 本级是否有对从事卫生防保工作的乡级人员的经费补助政策? 1 是 2 否 □
2.10.1 制定政策的部门： □
1 人大 2 政府 3 财政、卫生等有关部门联合 4 卫生
2.10.2 是否规定具体补助标准 1 是 2 否 □
如果回答是，补助标准平均每人 元/年 □□□□□
2.10.3 经费的来源
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┃ │ 来源： 1 是 2 否 │ 比例 % ┃
┠──────┼────────────┼─────────────┨
┃ 地级 │ │ ┃
┠──────┼────────────┼─────────────┨
┃ 县级 │ │ ┃
┠──────┼────────────┼─────────────┨
┃ 乡级 │ │ ┃
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2.10.4 本级财政2003年用于补充基层防保人员的经费 万元 □□□□
2.11 本级是否有对从事卫生防保工作的乡村医生的经费补助政策？1 是 2 否 □
2.11.1 如是，政策由 制定。
2.11.2 本级财政拨款，2003年 万元 □□□□
2.12 本级卫生行政部门是否了解以县为单位计划免疫接种情况？1 是 2 否 □
如是，填写下表：
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┃ 接种率% │ 县数 │ 覆盖人口 ┃
┠─────────────┼─────────┼─────────┨
┃ ≥90 │ │ ┃
┠─────────────┼─────────┼─────────┨
┃ 85～ │ │ ┃
┠─────────────┼─────────┼─────────┨
┃ 80～ │ │ ┃
┠─────────────┼─────────┼─────────┨
┃ ＜80 │ │ ┃
┗━━━━━━━━━━━━━┷━━━━━━━━━┷━━━━━━━━━┛
请填写最近一年接种率＜80%的县的名称：
3.经费投入（填写同级情况）
3.1 计划免疫投入经费（万元）：
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┃年度│ 同级财政 │ 上级部门 │国际组│ 工作收入 │ 合计 ┃
┃ │ │ │织项目│ │ ┃
┃ │ │ │经费* │ │ ┃
┠──┼───┬────┼───┬───┼───┼───┬────┼───┬───┨
┃ │疾病 │其中：计│ 疾病│其中：│ │疾病 │其中：计│疾病 │其中：┃
┃ │预防 │划免疫* │ 预防│计划免│ │预防 │划免疫**│预防 │计划免┃
┃ │ │ │ │疫* │ │ │ │ │疫 ┃
┠──┼───┼────┼───┼───┼───┼───┼────┼───┼───┨
┃ │（1） │ （2） │ （3）│（4） │ （5）│ （6）│ （7） │ （8）│（9） ┃
┠──┼───┼────┼───┼───┼───┼───┼────┼───┼───┨
┃2001│ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼───┼────┼───┼───┼───┼───┼────┼───┼───┨
┃2002│ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼───┼────┼───┼───┼───┼───┼────┼───┼───┨
┃2003│ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃
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3.2 支出经费（万元）：
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┃年度│ GDP │ 财政│ 卫生│疾病预│ 计划免疫支出 ┃
┃ │ │总支出│事业费│防经费│ ┃
┠──┼───┼───┼───┼───┼───┬────┬────┬───┬───┨
┃ │ │ │ │ │购买疫│计划免疫│冷链设备│ 其他 │ 合计 ┃
┃ │ │ │ │ │苗经费│工作经费│更新经费│ │ ┃
┠──┼───┼───┼───┼───┼───┼────┼────┼───┼───┨
┃ │（1） │ （2）│ （3）│（4） │（5） │ （6） │ （7） │（8） │ （9）┃
┠──┼───┼───┼───┼───┼───┼────┼────┼───┼───┨
┃2001│ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼───┼───┼───┼───┼───┼────┼────┼───┼───┨
┃2002│ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼───┼───┼───┼───┼───┼────┼────┼───┼───┨
┃2003│ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃
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3.2.1 购买疫苗和注射器经费（万元）：
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┃年度│常规计划免疫│乙肝疫│乙脑疫苗│流脑疫苗│注射器│ 合计 ┃
┃ │疫苗经费* │苗经费│ 经费**│ 经费**│ 经费│ ┃
┠──┼──────┼───┼────┼────┼───┼────┨
┃ │ （1） │ （2）│ （3）│ （4）│ （5）│ （6）┃
┠──┼──────┼───┼────┼────┼───┼────┨
┃2001│ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼──────┼───┼────┼────┼───┼────┨
┃2002│ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼──────┼───┼────┼────┼───┼────┨
┃2003│ │ │ │ │ │ ┃
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3.3 同级疾病预防控制中心经费情况（万元）：
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┃年度│ 支出 │ 收入 ┃
┠──┼───┬───┬────┬───┼───┬───┬───┬───┨
┃ │ 人员│ 公务│ 业务 │ 支出│ 财政│ 有偿 │其中疫│ 收入┃
┃ │ 经费*│经费**│ 经费***│ 合计│ 拨款│ 服务 │苗收入│ 合计┃
┠──┼───┼───┼────┼───┼───┼───┼───┼───┨
┃ │ （1）│ （2）│ （3） │ （4）│ （5）│（6） │ （7）│ （8）┃
┠──┼───┼───┼────┼───┼───┼───┼───┼───┨
┃2001│ │ │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼───┼───┼────┼───┼───┼───┼───┼───┨
┃2002│ │ │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼───┼───┼────┼───┼───┼───┼───┼───┨
┃2003│ │ │ │ │ │ │ │ ┃
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3.4 2003年计划免疫专项工作经费
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┃ │是否设立计划免疫专项经费：1是 2否│如是，多少万元？ ┃
┠──────┼─────────────────┼──────────┨
┃疫苗 │ │ ┃
┠──────┼─────────────────┼──────────┨
┃冷链 │ │ ┃
┠──────┼─────────────────┼──────────┨
┃疫情暴发处理│ │ ┃
┠──────┼─────────────────┼──────────┨
┃日常工作经费│ │ ┃
┠──────┼─────────────────┼──────────┨
┃其他 │ │ ┃
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4.疾病预防控制机构人员情况
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┃年份│全单位│负责计│从事计划免│计免专职人员 │ 计免专职人员学历┃
┃ │职工总│划免疫│疫时间少于│技术职称 │ ┃
┃ │人数 │专职人│三年的人员│ │ ┃
┃ │ │员数 │数 │ │ ┃
┠──┼───┼───┼─────┼─┬─┬─┬─┼─┬─┬─┬─┬─┨
┃ │ │ │ │高│中│初│无│研│大│大│中│无┃
┃ │ │ │ │级│级│级│职│究│学│专│专│学┃
┃ │ │ │ │ │ │ │称│生│ │ │ │历┃
┠──┼───┼───┼─────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┨
┃2001│ │ │ -- │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼───┼───┼─────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┨
┃2002│ │ │ -- │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼───┼───┼─────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┨
┃2003│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼───┼───┼─────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┨
┃2004│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃
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5.培训和宣传
5.1 2002～2003年举办培训班情况（有培训通知、教材、名单、日程安排）
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┃ │ 培训班名称 │ 举办年度 │ 天数 │ 参加人数 │ 培训对象 ┃
┠─┼────────┼─────┼───┼─────┼───────┨
┃1 │ │ │ │ │ ┃
┠─┼────────┼─────┼───┼─────┼───────┨
┃2 │ │ │ │ │ ┃
┠─┼────────┼─────┼───┼─────┼───────┨
┃3 │ │ │ │ │ ┃
┠─┼────────┼─────┼───┼─────┼───────┨
┃4 │ │ │ │ │ ┃
┠─┼────────┼─────┼───┼─────┼───────┨
┃5 │ │ │ │ │ ┃
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5.2 2002～2003年是否组织计划免疫宣传活动? 1 是 2 否 □
5.3 2002～2003年计划免疫宣传活动形式（没有开展填0）：
5.3.1 街头宣传 次 □□
5.3.2 制作、发放宣传材料 万份（套） □□□
6.疫苗管理
6.1 2003年常规免疫和强化免疫疫苗使用情况：
┏━━━━━┯━━━━┯━━━━━┯━━━━━┯━━━━┯━━━━┯━━━━┯━━━━┓
┃ 疫苗 │规格（人│2002年底余│2003年进苗│2003年发│2003年底│2003年底│2003年报┃
┃ │份或人次│苗数（支/ │数（支/粒 │苗数（ │余苗数（│报废疫苗│告接种人┃
┃ │/支或粒 │粒） │） │支/粒） │支/粒） │数（支/ │次数 ┃
┃ │） │ │ │ │ │粒） │ ┃
┠─────┼────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼────┨
┃ 卡介苗 │ │ │ │ │ │ │ ┃
┠─────┼────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼────┨
┃ │ │ │ │ │ │ │ ┃
┠─────┼────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼────┨
┃脊灰疫苗 │ │ │ │ │ │ │ ┃
┠─────┼────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼────┨
┃百白破制剂│ │ │ │ │ │ │ ┃
┠─────┼────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼────┨
┃ │ │ │ │ │ │ │ ┃
┠─────┼────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼────┨
┃ 麻疹疫苗│ │ │ │ │ │ │ ┃
┠─────┼────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼────┨
┃ │ │ │ │ │ │ │ ┃
┠─────┼────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼────┨
┃ 乙肝疫苗│ │ │ │ │ │ │ ┃
┠─────┼────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼────┨
┃ │ │ │ │ │ │ │ ┃
┠─────┼────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼────┨
┃ 流脑疫苗│ │ │ │ │ │ │ ┃
┠─────┼────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼────┨
┃ │ │ │ │ │ │ │ ┃
┠─────┼────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼────┨
┃ 乙脑疫苗│ │ │ │ │ │ │ ┃
┠─────┼────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼────┨
┃ │ │ │ │ │ │ │ ┃
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6.2 是否发生过疫苗短缺现象（影响正常接种）？ 1 是 2 否 □
如是，填写下表：
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┃短缺疫苗名称│ 原因* │ 主要影响（时间、范围） ┃
┠──────┼───────────┼──────────────┨
┃ │ │ ┃
┠──────┼───────────┼──────────────┨
┃ │ │ ┃
┠──────┼───────────┼──────────────┨
┃ │ │ ┃
┠──────┼───────────┼──────────────┨
┃ │ │ ┃
┠──────┼───────────┼──────────────┨
┃ │ │ ┃
┗━━━━━━┷━━━━━━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━┛
