2004年专利代理人年检登记表

　　表二：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

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┃　 姓　名　 │　　　│性别│　│民族│　　│出生年月　│　　　│学历│　　　┃
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┃　身份证号　│　　　　　　　　│职称│　　│专业│　　　　│外语语种│　　　┃
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┃　家庭地址　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│联系电话│　　　　　　┃
┃　（邮编）　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　│　　　　　　┃
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┃　执业证号　│　　　　　　　　　　　│　　 何时开始执业 │　　　　　　　　　┃
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┃　资格证号　│　　　　　　　　　　　│　　 其他执业资格 │　　　　　　　　　┃
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┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　专利代理业务统计（2003年度）　　　　　　┃
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┃　　 项　目　　 │申请│复审│无效│　 复议 │　诉讼　│　调处│　转让│许可┃
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┃　 发明（件）　 │　　│　　│　　│　　　　│　　　　│　　　│　　　│　　┃
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┃　 新型（件）　 │　　│　　│　　│　　　　│　　　　│　　　│　　　│　　┃
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┃　 外观（件）　 │　　│　　│　　│　　　　│　　　　│　　　│　　　│　　┃
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┃　 总　　 计　　│　　│　　│　　│　　　　│　　　　│　　　│　　　│　　┃
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┃　　奖惩记录　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
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┃　　培训情况　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
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┃　　备　　注　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
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┃代理人签名：　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　┃
┃　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　┃
┃　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　┃
┃　　　　　　年　 月　　日 │　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　┃
┃　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　┃
┃　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　┃
┃　　　　　　　　　　　　　│　　　　 机构（盖章） │（省）知识产权局（盖章）┃
┃　　　　　　　　　　　　　│　　　年　　月　　日　│　　　　　年　　月　　日┃
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┃负责人签名：　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　┃
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┃　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　┃
┃　　　　　　年　　月　　日│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　┃
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