填表人：　　　　　　　　　　　　　　　填报日期：　　 年　 月　 日

　　附件2：

《互联网药品信息服务资格证书》的编号原则

　　经营性互联网药品信息服务资格证书的编号：
　　（＊）　—经营性—　＊＊＊＊—＊＊＊＊
　　　↑　　　　　　　　　↑　　　　　↑
　　　│　　　　　　　　　│　　　　　│
　　　│　　　　　　　　　│　　　　　└──────→　　流水编号
　　　│　　　　　　　　　│
　　　│　　　　　　　　　│
　　　│　　　　　　　　　└────────────→　　代表年份
　　　│　　　　　　　　　
　　　│　　　　　　　　　
　　　└──────────────────────→　　所在省份的简称

　　非经营性互联网药品信息服务资格证书的编号：
　（＊）　—经营性—　＊＊＊＊—＊＊＊＊
　　↑　　　　　　　　　↑　　　　　↑
　　│　　　　　　　　　│　　　　　│
　　│　　　　　　　　　│　　　　　└───────→　　流水编号
　　│　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　└─────────────→　　代表年份
　　│　　　　　　　　　
　　│　　　　　　　　　
　　└───────────────────────→　　所在省份的简称

　　例如：河北省的经营性互联网药品信息服务资格证书编号为：
　　　　　（冀）　—经营性—　2004—0001
　　　　　河北省非经营性互联网药品信息服务资格证书的编号为：
　　　　　（冀）　—非经营性—　2004—0001

　　附件3

互联网药品信息服务项目变更申请表

　　证书编号：　　　　　　　　　　　

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┃申请单位名称（盖章）　│：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
┠───────────┼────────────────────┨
┃申请网站名称　　　　　│：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
┠───────────┼────────────────────┨
┃申请日期　　　　　　　│：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
┠───────────┼────────────────────┨
┃审核机关　　　　　　　│：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
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