2、是否有疫情管理及上报制度 是（ ） 否（ ）
3、疫情登记簿内容是否完整 是（ ） 否（ ）
4、疫情登记卡填写是否规范 是（ ） 否（ ）
5、是否有漏报或迟报（核对检验登记与疫情登记） 是（ ） 否（ ）
六、废物处理
1、是否对污染的注射器、采血浆器材及不合格血浆等不经消毒处理就擅自倾倒，污染环境 是（ ） 否（ ）
2、是否对国家规定检测项目检测结果呈阳性的血浆不清除、不及时上报 是（ ） 否（ ）
检查人员签名：
检查日期：
附表3： 医疗机构临床用血检查表
一、基本情况
医疗机构名称： 地址：
邮政编码： 电话号码：
年用血量： 成分用血比例：
二、血液来源
1、是否使用未经卫生行政部门指定的供血机构的血液 是（ ） 否（ ）
2、是否未经行政部门批准自采自供血液 是（ ） 否（ ）
三、血液储存、发放
1、是否有专门的储血设施 是（ ） 否（ ）
2、血液冷藏温度的监测记录是否齐全 是（ ） 否（ ）
3、血液入库登记是否按不同品种、血型、规格和采血日期（或有效期）分别存放于专用冷藏设施内 是（ ） 否（ ）
4、血液发放是否规范 是（ ） 否（ ）
四、紧急用血
1、是否自行采血 是（ ） 否（ ）
2、紧急采血前是否检测HIV、HCV、梅毒、HbsAg、ALT、Hb等项目 是（ ） 否（ ）
3、使用的采血器材是否符合要求 是（ ） 否（ ）
4、一次性注射器和采血器材，用后是否按规定及时销毁并作记录（核对销毁记录与采血记录） 是（ ） 否（ ）
5、采血相关记录和标本是否按规定保存 是（ ） 否（ ）
检查人员签名：
检查时间：
附表4： 专项整治工作汇总表
填报省（自治区、直辖市）： 填报时间：
┏━━━━━━━━━━┯━━━┯━━┯━━━┯━━━━━━━┯━━┯━━┯━━━━┯━━┯━━━━┯━━━┓
┃ 单位类型 │出动检│出动│现有机│ 检查机构数 │责令│行政│没收非 │罚款│吊销许 │移交司┃
┃ │查人员│检查│构数 │ │整改│处罚│法所得 │（万│可证户数│法机关┃
┃ │数 │车辆│ │ │户数│户数│（万元）│元）│或取缔数│案件数┃
┠──────────┼───┼──┼───┼──┬──┬─┼──┼──┼────┼──┼────┼───┨
┃ │ │ │ │合格│不合│合│ │ │ │ │ │ ┃
┃ │ │ │ │数 │格数│计│ │ │ │ │ │ ┃
┠────┬─────┼───┼──┼───┼──┼──┼─┼──┼──┼────┼──┼────┼───┨
┃ 血站 │血液中心 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃
┠────┼─────┼───┼──┼───┼──┼──┼─┼──┼──┼────┼──┼────┼───┨
┃ │中心血站 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃
┠────┼─────┼───┼──┼───┼──┼──┼─┼──┼──┼────┼──┼────┼───┨
┃ │基层血站 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃
┃ │或中心血库│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃
┠────┼─────┼───┼──┼───┼──┼──┼─┼──┼──┼────┼──┼────┼───┨
┃ │ 合计 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃
┠────┴─────┼───┼──┼───┼──┼──┼─┼──┼──┼────┼──┼────┼───┨
┃ 单采血浆站 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃
┠────┬─────┼───┼──┼───┼──┼──┼─┼──┼──┼────┼──┼────┼───┨
┃医疗机构│ 三级医院 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃
┠────┼─────┼───┼──┼───┼──┼──┼─┼──┼──┼────┼──┼────┼───┨
┃ │ 二级医院 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃
┠────┼─────┼───┼──┼───┼──┼──┼─┼──┼──┼────┼──┼────┼───┨
┃ │ 一级医院 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃
┠────┼─────┼───┼──┼───┼──┼──┼─┼──┼──┼────┼──┼────┼───┨
┃ │ 合计 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃
┠────┴─────┼───┼──┼───┼──┼──┼─┼──┼──┼────┼──┼────┼───┨
┃ 非法血站 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃
┠──────────┼───┼──┼───┼──┼──┼─┼──┼──┼────┼──┼────┼───┨
┃ 非法单采血浆站 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃
┠──────────┼───┼──┼───┼──┼──┼─┼──┼──┼────┼──┼────┼───┨
┃ 总计 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃
┗━━━━━━━━━━┷━━━┷━━┷━━━┷━━┷━━┷━┷━━┷━━┷━━━━┷━━┷━━━━┷━━━┛
