四、本项目曾获科技奖励情况
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┃ 获奖时间 │ 奖 项 名 称 │ 奖励等级 │ 授奖部门（单位） ┃
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┃本表所填科技奖励是指： ┃
┃ 1.国务院设立的科技奖励； ┃
┃2.省、自治区、直辖市政府和国务院有关部门、中国人民解放军设立的科技奖励；┃
┃ 3.经科技部批准的社会力量设立的科技奖励。 ┃
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五、申请、获得专利情况表
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┃ 国 别 │ 申 请 号 │ 专 利 号 │ 项 目 名 称┃
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六、主要完成人情况表
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┃ 第X完成人│ 姓 名 │ │ 性 别 │ │民族│ ┃
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┃ 出生地│省（自治区、市） 市（县）│出生日期│ 年 月│党派│ ┃
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┃ 工作单位│ │联系电话│ ┃
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┃ 通讯地址│ ┃
┃ 邮政编码│ ┃
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┃ 家庭住址│ │住宅电话│ ┃
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┃ 电子信箱│ ┃
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┃ 毕业学校│ │ 文化程度 │ │学位│ ┃
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┃职务、职称│ │ 专业、专长 │ │毕业│ ┃
┃ │ │ │ │时间│ ┃
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┃曾获奖励及荣誉称号情况│ ┃
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┃ 参加本项目的起止时间│自 年 月 至 年 月┃
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┃主要学术│ ┃
┃︵技术︶│ ┃
┃贡献 │ ┃
┃ │ ┃
┃ │ ┃
┃ │ ┃
┃ │ ┃
┃ │ ┃
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┃ │ 本人签名：_______________┃
┃ │ ┃
┃ │ 年 月 日┃
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