填表日期：　　　年　　 月　　日

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┃　姓　名　│　　　　　　│ 性　别 │　　　　　　│ 出生年月 │　│　　　　 贴　 ┃
┃　　　　　│　　　　　　│　　　　│　　　　　　│　　　　　│　│　　　　 照　 ┃
┃　　　　　│　　　　　　│　　　　│　　　　　　│　　　　　│　│　　　　 片　 ┃
┃　　　　　│　　　　　　│　　　　│　　　　　　│　　　　　│　│　　　　 处　 ┃
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┃ 联系电话 │　　　　　　│ 传　真 │　　　　　　│　户　籍　│　│　　　　　　　┃
┃　　　　　│　　　　　　│　　　　│　　　　　　│　所在地　│　│　　　　　　　┃
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┃　身份证　│　　　　　　　　　　　│工作单位　　│　　　　　　　│　　　　　　　┃
┃　号　码　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　┃
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┃ 通讯地址 │　　　　　　　　　　　│　邮政编码　│　　　　　　　│　　　　　　　┃
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┃　　　　　　　　　　　　　　　 教 育 经 历（附学历证明复印件）　　　　　　　　　┃
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┃　　　　　时　　间　　　　　│　　　　　 专　　业　　　　　 │　　　 毕 业 院 校┃
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┃　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　┃
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┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　工　作　经　历　　　　　　　　　　　　　┃
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┃　起 止 时 间（年月）　 │　　　工 作 单 位　　　 │　　部门及职务│主要工作任务┃
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┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　真实性声明　　　　　　　　　　　　　　┃
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┃以上所填内容以及提交材料保证真实。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　声明人（签名）　　　　　　　　　　┃
┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　 月　 日　　　　　┃
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