（三）医院贯彻落实《护士条例》的情况：

（四）医院近五年来护士队伍发展情况（请附目前全院护士队伍数量、年龄结构、职称结构以及分布情况，注明医护比例、病房护士与实际开放病床的比例、重症医学科的护士与监护床位比例）：

（五）医院护士队伍的培训情况：

（六）临床护理工作发展状况和护理质量管理工作情况：

（七）今年开展优质护理服务工作情况和取得的效果（请附医院优质护理工作开展具体情况）：

（八）医院护理方面荣获的表彰和奖励情况：

（九）近五年参加卫生部大型活动（包括护士技能竞赛、医院管理年、医疗质量万里行等）情况：

（十）医院护理工作在区域内发挥的辐射和示范作用等内容：

三、医院未来两年内对护理工作发展的规划和临床护理专业项目计划

（一）医院发展临床护理和持续推进优质护理工作的目标、措施：

（二）医院进一步加强护士队伍建设的目标和措施：

（三）具体工作计划和项目预算：

主管部门意见：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　负责签字人：　　　

（单位公章）

年　　月　　日

省级卫生行政部门初评意见：

　　　　　　　　　　　　　　　　　负责签字人：　　　

（单位公章）

年　　月　　日