姓名

性　别

出生年月

年　 月

二　寸

照　片

民族

委员会职务

担任时间

年　 月

参加委员会时间

年　　　月　　

技术职称

聘任时间

　 年　　　月　

身份证号

工作单位

行政职务

现从事专业

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邮政编码

联系电话

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毕业院校

所学专业

毕业时间

年　　 月　　

学历

学位

会何种外语　 1. 英语 □　2. 法语 □　3. 德语 □　4. 日语 □　5. 俄语 □

6. 其他（请注明）

外语熟练程度 （　）英语　（　）法语　（　）德语　（　）日语 （　）俄语 （　）其他　

　　　　　　 1．流利 □　2. 中等 □　3. 入门 □

有何专业技术特长

两院院士请填写：

1．□ 科学院院士　 担任时间：　　　 年　　月　　

2．□ 工程院院士　 担任时间：　　　 年　　月　　

曾负责组织制修订标准、主要职责

有何发明、著作、学术论文，发表时间、发表刊物名称

参加何种学术组织、担任何种职务

受过何种奖励

备注

单位意见

签字

年　　 月　　　日