一级地震安全性评价工程师变更注册审批汇总表（3-3）
省级地震局（公章）： 申报时间： 年 月 日
序
号
| 姓 名
| 更名前单位名称/
更名后单位名称
| 变更注册前单位/
变更注册后单位
| 更名前姓名/更名后姓名
| 注 册
编 号
| 省级地震局审批意见
| 备 注
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申请人数总计： 人 ，批准人数： 人，不批准人数： 人
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制表人（签字）： 日期： 年 月 日 负责人（签字）： 年 月 日
附件4：
一级地震安全性评价工程师注销注册申请表（4-1）
姓名
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| 性别
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| 联系电话
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| 电子信箱
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身份证明
| 身份证 □ 军官证 □ 警官证 □ 护照 □
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证 号
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单位名称
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| 联系人
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| 联系电话
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通讯地址
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| 邮编
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证书编号
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| 注册有效期届满期日期
| 年 月 日
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申请注销注册人或机构
| □一级地震安全性评价工程师本人 □聘用单位 □省级地震局
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注 销 原 因
| □申请注销注册的 □丧失行为能力、死亡、被宣告失踪或不具有完全民事行为能力；
□聘用单位破产； □依法被吊销注册证书；
□聘用单位被吊销营业执照； □年龄超过70周岁；
□聘用单位被吊销地震安全性评价资质证书； □被依法撤销注册；
□与聘用单位解除劳动（聘用）关系； □受到刑事处罚。
□注册有效期满且未延续注册； □法律、法规规定应当注销注册的其他情形
申请注销注册人（签名） 申请注销注册机构（单位公章）
年 月 日 年 月 日
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本人对内容及申报材料的真实性负责，如有虚假，愿承担由此产生的一切法律后果。
申请人（签字）： 年 月 日
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聘用单位意见
| 我单位聘用的 同志，其申报材料真实，同意该同志申报注销注册。
负责人（签名）： （单位公章） 年 月 日
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省级地震局
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情况属实，根据《一级地震安全性评价工程师注册实施办法》第十一条规定，建议注销注册。
审查人（签名）：
省级地震局全称
（公 章）
年 月 日
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备 注
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填 表 说 明
一、本申请表应当使用计算机双面打印，内容应与网上申报材料一致。
二、申请人应如实填写申请表内容；
三、单位应协助申请人办理注销申请，省级地震局应及时督促申请人办理有关注销注册手续；
四、有关审查意见和签名一律使用钢笔或签字笔，字迹要求工整清晰；
五、申请注销注册者应向省级地震局交回注册证书和执业印章；
六、各类证书原件的复印件、证明材料应真实、清晰、简要；
七、所提交的表格和附加材料统一使用A4纸。
一级地震安全性评价工程师注销注册汇总表（4-2）
序
号
| 单位名称
| 姓 名
| 证书编号
| 注销
专业
| 注销执业印章及
印章编号
| 注销执业印章及
印章校验码
| 备 注
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