附件二：内河水运工程建设项目相关情况表
表1 内河水运工程建设项目基本情况表
表2 项目单位管理人员表
表3 设计单位履约和设计质量情况检查表
表4 项目施工标段划分情况表
表5 施工单位履约情况检查表
表6 监理单位人员履约情况检查表
表7 项目工程实体质量、现场安全生产历次检查情况表
填表说明：
1、表2“工程类别”指航道、港口、航运枢纽建设工程项目类别。
2、各表中标虚线项可不填。
3、勘察、设计、施工、监理任务由多家单位承担的，各参加单位均应按表3-表6内容填写。
4、勘察单位履约情况表参照设计单位表样填写。
5、表1中基本建设程序项按实际情况填写。
表1
内河水运工程建设项目基本情况表
┌──┬──────────┬───────────────────────────┐
│ 一 │ 项目名称 │ │
├──┼──────────┼─────────────┬──────┬──────┤
│ 二 │ 建设规模 │ │ 工程类别 │ │
│ │ 及标准 │ │ │ │
├──┼─────┬────┼────────┬────┼──────┼──────┤
│ 三 │批准总概算│ │ 初设批复工期 │ │实际开工日期│ │
│ │ │ │ │ ├──────┼──────┤
│ │ │ │ │ │计划交工日期│ │
├──┼─────┴────┼────────┴────┴──────┴──────┤
│ 四 │ 主要建设内容 │ │
├──┼──────────┼────────┬──────────────────┤
│ 五 │ 基本建设程序 │ 建议书批复 │ │
│ │（有关批文号及批复日├────────┼──────────────────┤
│ │ 期） │ 可行性研究批复 │ │
│ │ ├────────┼──────────────────┤
│ │ │ 初步设计批复 │ │
│ │ ├────────┼──────────────────┤
│ │ │ 施工图设计审批 │ │
│ │ ├────────┼──────────────────┤
│ │ │重大设计变更批复│ │
│ │ ├────────┼──────────────────┤
│ │ │专项审批（环保、│ │
│ │ │防洪、消防、征地│ │
│ │ │ 等） │ │
│ │ ├────────┼──────────────────┤
│ │ │ 开工备案 │ │
│ │ ├────────┼──────────────────┤
│ │ │ 其他 │ │
│ │ ├────────┼──────────────────┤
│ │ │ │ │
├──┼──────────┼────────┴──────────────────┤
│ 六 │ 工程建设 │ │
│ │ 主要形象进度 │ │
├──┼──────────┼───────────────────────────┤
│ 七 │ 存在主要问题 │ │
├──┼──────────┼───────────────────────────┤
│ 八 │ 有关建议 │ │
└──┴──────────┴───────────────────────────┘
填 表 人： 年 月 日
项目单位： （盖章）
表2
项目单位管理人员表
┌────────┬────┬────┬──────────┬─────┬───────┐
│ 机构/人员配备 │ 姓名 │ 职称 │ 相关工作经历 │ 部门人数 │ 备注 │
├────────┼────┼────┼──────────┼─────┼───────┤
│ 项目负责人 │ │ │ │ -------- │ │
├────────┼────┼────┼──────────┼─────┼───────┤
│ 现场管理责任人 │ │ │ │ │ │
├────────┼────┼────┼──────────┼─────┼───────┤
│ 安全责任人 │ │ │ │ │ │
├────────┼────┼────┼──────────┼─────┼───────┤
│ 质量责任人 │ │ │ │ │ │
├────────┼────┼────┼──────────┼─────┼───────┤
│ 财务部门责任人 │ │ │ │ │ │
├────────┼────┼────┼──────────┼─────┼───────┤
│ 统计责任人 │ │ │ │ │ │
├────────┼────┼────┼──────────┼─────┼───────┤
│ 档案责任人 │ │ │ │ │ │
├────────┼────┼────┼──────────┼─────┼───────┤
│ │ │ │ │ │ │
├────────┼────┼────┼──────────┼─────┼───────┤
│ │ │ │ │ │ │
├────────┼────┼────┼──────────┼─────┼───────┤
│ │ │ │ │ │ │
└────────┴────┴────┴──────────┴─────┴───────┘
填 表 人： 年 月 日
项目单位： （盖章）
表3
设计单位履约和设计质量情况检查表
设计单位：
┌────┬─────────────────┬─────────────────┬─────┐
│ │ 投标文件/合同文件 │ 实际投入 │ 备注 │
│ ├─────┬─────┬─────┼────────┬─────┬──┤ │
│ │ 姓名 │职称/专业 │ 职务 │ 姓名 │职称/专业 │职务│ │
├────┼─────┼─────┼─────┼────────┼─────┼──┼─────┤
│单位技术│ │ │ │ │ │ │ │
│ 负责人 │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼─────┼─────┼─────┼────────┼─────┼──┼─────┤
│项目负责│ │ │ │ │ │ │ │
│ 人 │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼─────┼─────┼─────┼────────┼─────┼──┼─────┤
│技术负责│ │ │ │ │ │ │ │
│ 人 │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼─────┼─────┼─────┼────────┼─────┼──┼─────┤
│设计代表│ │ │ │ │ │ │ │
├────┴─────┴─────┴─────┴────────┴─────┴──┴─────┤
│ │
├─┬─────┬─────────────────┬──────────────┬─────┤
│变│ │ 申报（监理初审） │ 审批 │ 备注 │
│更│ ├─────┬─────┬─────┼──┬─────┬─────┤ │
│情│ │ 数量 │ 金额 │ │数量│ 金额 │ 平均周期 │ │
│况├─────┼─────┼─────┼─────┼──┼─────┼─────┼─────┤
│ │ 一般变更 │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├─────┼─────┼─────┼─────┼──┼─────┼─────┼─────┤
│ │ 重大变更 │ │ │ │ │ │ │ │
├─┴─────┼─────┴─────┴─────┴──┴─────┴─────┴─────┤
│ 重大变更说明 │ │
└───────┴──────────────────────────────────────┘
